A gerincműtét területe figyelemre méltó előrelépések tanúi voltak, és egyre inkább a minimálisan invazív technikákra összpontosítottak, amelyek célja a betegek morbiditásának csökkentése, a gyógyulás felgyorsítása és a műtéti eredmények javítása. Ezen innovációk között a Egyoldalú biportális endoszkópos (UBE) technika jelentős fejleményként alakult ki, amely sokoldalú és hatékony megközelítést kínál a gerinc -patológiák széles skálájának kezelésére.
Mi az UBE technika?
A Egyoldalú biportális endoszkópos (UBE) A technika egy minimálisan invazív gerinc műtéti módszer, amely alkalmazza Két különálló portál - Általában az egyik az endoszkóphoz (megjelenítés), a másik pedig a műtéti műszerekhez (működő csatorna). Amíg a portálok megkülönböztethetők, a Ugyanaz az oldal (egyoldalúan) a beteg testéből, lehetővé téve a sebész számára, hogy fokozott manőverezőképességgel és a műtéti terület tiszta, nagyított képével működjön. Ez ellentétben áll a hagyományos nyílt műtéttel, amely nagyobb bemetszéseket igényel, és még néhány más endoszkópos technikát is, amelyek egyetlen portot vagy több portot használhatnak a különböző oldalakon.
Legfontosabb alapelvek és előnyök
Az UBE technika számos alapelvet használ ki, amelyek hozzájárulnak a növekvő népszerűséghez:
-
Külön portálok a fokozott ügyesség érdekében: A különálló kamera- és működő portálok nagyobb mozgást és a műszerek háromszögelését biztosítják a sebészek számára. Ez lehetővé teszi a szövetek pontosabb manipulálását, az idegi struktúrák dekompresszióját és az implantátumok elhelyezését az egyportos rendszerekhez képest.
-
Optimális megjelenítés: Az endoszkóp nagyfelbontású, nagyított nézetet biztosít a műtéti anatómiáról, beleértve az idegi elemeket, a csontokat és a lágy szöveteket. Az öntözés a hatókörön keresztül folyamatosan törli a mezőt, biztosítva a kiváló láthatóságot az eljárás során.
-
Minimálisan invazív természet: A kis bemetszések felhasználásával (általában 5-8 mm) az UBE technika minimalizálja az izom zavarát, a vérvesztést és a posztoperatív fájdalmat. Ez a gyorsabb helyreállítási időkhöz, a rövidebb kórházi tartózkodáshoz és a betegek napi tevékenységeinek gyorsabb visszatéréséhez vezet.
-
Sokoldalúság: Az UBE nagyon alkalmazkodóképességű, és alkalmazható különféle gerincszintekre (nyaki, mellkasi és ágyéki) és számos körülményre.
-
Csökkenti a szövődmények kockázatát: A nyitott műtéthez képest a kisebb bemetszések és a fokozott megjelenítés gyakran alacsonyabb a fertőzés, az idegkárosodás és más általános műtéti szövődmények kockázatához.
-
Költséghatékonyság: Noha a kezdeti beállítások magukban foglalhatják a meghatározott berendezéseket, a csökkentett kórházi tartózkodás és a gyorsabb gyógyulás hozzájárulhat az egészségügyi rendszer és a beteg általános költségmegtakarításához.
Az UBE jelzései
Az UBE technika hatékonynak bizonyult a gerincviszonyok széles spektrumának kezelésében, ideértve, de nem korlátozva:
-
Lumbar Disc Herniation: Az ideggyökér dekompressziója, amelyet egy sérvített korong befolyásol.
-
Ágyéki gerinc stenosis: A gerinccsatorna dekompressziója a gerincvelőre és az ideggyökérre gyakorolt nyomás enyhítésére. Ez magában foglalhatja a központi, oldalsó mélyedést és a foraminalis stenosist.
-
Spondylolisthesis (alacsony fokú): Dekompresszió és potenciálisan fúzió (ha a műszereket használják).
-
Foraminalis stenosis: A neurális foramen kiszélesítése az ideggyökér -tömörítés enyhítésére.
-
Méhnyak radikulopathia/myelopathia: Dekompresszió a méhnyak gerincében, bár ez az alkalmazás technikailag igényesebb.
-
Mellkasi korong sérv: Kevésbé gyakori, de életképes jelzés.
-
Szinoviális ciszták: Az idegi kompressziót okozó ciszták reszekciója.
-
Gerincdaganatok (válassza az eseteket): Bizonyos jóindulatú daganatok biopsziája vagy eltávolítása.
A műtéti eljárás (általános lépések)
Noha a konkrét lépések a patológiától és a sebész preferenciájától függően változhatnak, egy tipikus UBE eljárás magában foglalja:
-
Beteg pozicionálás: A beteg hajlamos egy radiolucens asztalra, lehetővé téve a fluoroszkópos útmutatást.
-
Bemetszés és portál elhelyezése: Két apró bemetszést végeznek az egyoldalú oldalon, általában 1-2 cm távolságra. Az egyik bemetszés az endoszkóp belépési pontjaként szolgál, a másik a műtéti műszerek számára.
-
Munkaterület létrehozása: A sóoldat öntözését folyamatosan infúzióval tölti be a munkaterület megsemmisítésére, és tisztázni a vér és a törmelék területét, egyértelmű "vízi" műtéti környezetet teremtve.
-
Cél megjelenítése és dekompresszió: Közvetlen endoszkópos megjelenítés alatt a sebész különféle speciális eszközöket (például kerisonokat, burrokat, boncolókat, gátlókat) használ a szükséges dekompresszió, a lemez eltávolításának vagy más műtéti manővereknek a végrehajtására.
-
Hemosztázis: Az eljárás során gondos hemosztázis fenntartható.
-
Bezárás: A műtéti célok elérése után a műszereket és az endoszkópot eltávolítják, és a kis bemetszéseket varratokkal vagy sterisztrumokkal zárják le.
Posztoperatív gondozás és gyógyulás
Minimálisan invazív jellege miatt az UBE általában viszonylag gyors helyreállítást tesz lehetővé:
-
Fájdalomkezelés: A betegek általában kevesebb posztoperatív fájdalmat szenvednek a nyitott műtéthez képest, és gyakran orális fájdalomcsillapítókkal kezelhetők.
-
Korai mobilizáció: A betegeket arra buzdítják, hogy röviddel a műtét után botrányozzák.
-
Kórházi tartózkodás: Gyakran egynapos kisülés vagy egy éjszakai tartózkodás.
-
Rehabilitáció: Javasolható egy strukturált fizikoterápiás program a mag izmainak megerősítésére és a teljes funkció helyreállítására.
-
Visszatérés a tevékenységhez: A legtöbb beteg néhány naptól egy héten belül visszatérhet a könnyű tevékenységekhez, és 4-6 héten belül fárasztóbb tevékenységeket.
Jövőbeli irányok és következtetések
Az egyoldalú biportális endoszkópos technika jelentős előrelépést jelent a minimálisan invazív gerincműtétben. A folyamatos kutatási és technológiai fejlődés továbbra is finomítja az eszközöket és technikákat, kibővítve alkalmazásait és javítja az eredményeket. Mivel a sebészek több tapasztalatot és képzést szereznek az UBE -ben, arra kész, hogy egyre inkább szabványosabb és előnyösebb megközelítés legyen a gerinc körülmények széles skálájához, végül a betegek számára a kevésbé invazív eljárások, a csökkentett helyreállítási idő és a jobb életminőség érdekében. $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ javára szolgál.
