Irodalmi áttekintés Ube műtét "Lamina bilincs-mentes" dekompresszió
Az UBE műtét általános szövődménye az alkalmi dural könny. A minimálisan invazív gerincműtét tapasztalatainak felhalmozódásával a cikk szerzője rájött, hogy a lamina bilincs a műtéti eszköz, amely valószínűleg dural könny- vagy ideggyökér -sérülést okoz. Ezért a szerző javaslatot tett a "lamina bilincs-mentes" technikának az UBE műtétben. Jó kezelési hatást, elegendő idegdekompressziót, kiváló aspektusú ízületi védelmet és alacsony szövődmény -sebességet biztosít.
Műtéti technika
Példaként alkalmazza az L4-5 bal oldali megközelítést az UBE egyoldalú megközelítéséhez és a kétoldalú dekompresszióhoz.
(Próbáljon meg ne használni a lamina bilincseket a dekompresszió során, hogy elkerülje a dural könnycseppet).
Röntgen pozicionálás
A célterület a spinous folyamat és a lamina csomópontja, a bőr bemetszése pedig a bal L4 és L5 pedikák medialis szélének, valamint a pedikerek alsó szélének metszéspontjában helyezkedik el. A Cephalad bőr bemetszése (kb. 6 mm) az endoszkóp bejárata, és a caudalis bőr bemetszése (kb. 10 mm) a műszer bejárata.
Az endoszkópot és a lépésről lépésre történő dilatációt külön-külön helyeztük be, a spinous folyamat és a lamina csomópontjához konvergáltuk, és a helyzetet fluoroszkópiával igazoltuk.
Rádiofrekvenciát használtunk a lágy szövetek kezelésére és a vérzés leállítására, hogy tiszta műtéti mezőt hozzon létre.
Ha a zavaró csatornát a munka bejáratánál helyezkedik el, fenntarthatja a jó sóoldat kiáramlását.
3 különböző hajlítószögű osteotómákat: 0 °, 10 ° és 20 ° -kal terveztük a "laminamentes bilincs" dekompressziós technikához.
Az osteotomia 4 mm széles, 2 mm vastag volt, és a hegy szimmetrikusan kúpos volt.
Endoszkópos dekompresszió
A laminát a Burr segítségével eltávolítottuk az L4 spinous folyamatból és a lamina csomópontból.
A laminát oldalirányban távolítják el, amíg a caudalis ligamentum flavum eredetét és beillesztését ki nem teszik, és az epidurális zsír ki van téve.
A boncolóval boncolja az L5 lamina fejét, és távolítsa el a ligamentum flavum felületes részét.
Használjon egy burrot az L5 lamina fején és a spinous folyamat alapjához, amíg a ligamentum flavum mélyrétege ki van téve.
Mozgassa a burrot az L5 lamina felső széle mentén a kontralaterális oldal felé. Ha lehetséges, tegye újra a kontralaterális ligamentum flavum felületes részét (hogy több munkaterületet biztosítson a kontralaterális dekompresszióhoz). Azonosítsa a spinous folyamat alacsonyabb szintjét. A boncolóval választja el a ligamentum flavumot az L4 és a kontralaterális lamina spinous folyamatától.
Az burot a szubblamináris dekompresszióhoz a kontralaterális lamina és a ligamentum flavum közötti térbe helyezik. Ha a ligamentum flavum még mindig jelen van, akkor a burs a kontralaterális szünetbe kerülhet.
A sárga ligamentumot érintetlenül tartják, amíg a csontdekompresszió be nem fejeződik. Az osteotomia eszközt használják az ipsilaterális oldalsó mélyedés dekompresszálására. Az L5 felsőbb ízületi folyamatának és az L4 alsóbb ízületi folyamatának mediális oldalán, az L5 felsőbb ízületi folyamata és az L4 alsóbb ízületi folyamatát az osteotomy eszköz segítségével távolítják el.
A csontfragmensek nyomatéka és az ipsilaterális ligamentum flavum elválasztása az L4 alsóbb ízületi folyamat és a lamina aljától. Használjon egy mag pulposus csipeszeket, hogy megragadja a csontfragmenst, és távolítsa el az egész Ipsilateral ligamentum flavum segítségével. Az osteotomia eszköz feldolgozza a kontralaterális L5 réteg fejét. Erősítse meg a kontralaterális L5 felső ízületi folyamatot a lamina mentén. Rescerge a kontralaterális L5 felső ízületi folyamatot
A csontfragmentumot és a kontralaterális ligamentum flavumot elválasztottuk a kötődésüktől. A ligamentum flavumot ezután megragadtuk egy mag pulposus csipeszekkel, és egy darabban eltávolítottuk a csontfragmentummal együtt.
Hemosztázis feltárása
Fedezze fel a maradék stenosisot. Használjon rádiófrekvenciás hemosztázist. Használjon csontviaszt a csontfelszíni hemosztázishoz. Ideiglenesen hagyja abba a sóoldat öntözését, hogy ellenőrizze az okkult vérzést.
22:53:31
