A perkután nephrolitotomia (PCNL) az arany standard a vesekő kezelésére, különösen a nagy, komplex vagy extrakorporális sokkhullám litotripsia (ESWL)-rezisztens kövek kezelésére. Ennek a minimálisan invazív műtétnek a sikere a pontos sorozattól függ Műszerek perkután nephroszkóp - Ezek a műszerek - a traktus létrehozásáig, a megjelenítésig, a litotripsziásig és a kő visszakereséséig - a PCNL műtét magját képezik. Ez a cikk alapos áttekintést nyújt ezekre a kulcsfontosságú eszközökre, magyarázva funkcióikat és fontosságát.
1. Traktus tágító műszerek
A PCNL eljárás első lépése egy traktus létrehozása a bőrből a vese gyűjtőrendszeréig. Ennek a lépésnek a sikere a teljes művelet alapja.
-
Punkciós tű: Ez az első „kulcsa” a traktus létrehozásához. Az ultrahanggal vagy röntgenvezetéssel a sebész vékony, hosszú lyukasztó tűt használ, hogy pontosan belépjen a vese medencébe vagy kagylóba. A közönséges punkciós tűk 18 g vagy 20 g, és gyakran speciálisan ferde hegyük van a szövetek áthaladásához.
-
Útmutató: Amint a lyukasztó tű a célhelyen van, egy lágy, de tartós útmutatót helyeznek be a lumenbe. A Guidwire stabil pályát biztosít a későbbi tágító eszközökhöz, biztosítva a traktus létrehozásának pontosságát.
-
Fascialis dilator: A fasciális dilatorok kulcsfontosságú eszközök a traktus nyílásának fokozatos kibővítéséhez. Ezek általában különféle méretű koaxiális csövek, amelyeket egymás után beillesztenek a Guidhavonon, fokozatosan eltolva a fasciát és a vese parenhimális szövetet, hogy elegendő helyet teremtsenek a nephroszkóp hüvelyéhez.
-
Balloon tágító: A hagyományos fascialis dilatorokkal összehasonlítva a ballon tágító gyorsabb és enyhébb módot kínál a traktus kibővítésére. A ballon felfújódik a vese medence belsejében, és a traktust egyetlen lépésben kibővíti a szükséges átmérőre. Ez a módszer csökkentheti a vese -szövet károsodását, és különösen hasznos a kisebb vesékkel rendelkező gyermekek vagy betegek számára.
2. Optikai és munkás eszközök
A traktus létrehozása után a sebésznek nephroszkópot kell használnia a közvetlen megjelenítéshez és a manipulációhoz.
-
Nephroszkóp: A nephroszkóp a PCNL műtét „szeme” és a legfontosabb a Műszerek perkután nephroszkóp - Ez egy üreges, merev endoszkóp, amely optikai rendszerből, fényforrás -csatlakozásból és működő csatornából áll. Az optikai rendszer képeket továbbít a vese belsejéből egy monitorra, lehetővé téve a sebész számára, hogy egyértelműen láthassa a kövek helyét, méretét és alakját. A működő csatornát különféle litotripsziás és kő visszakeresési eszközök bevezetésére használják. A nephroszkóp mérete általában 18F és 30F között van, és a sebész a kő és a traktus átmérője alapján választja meg a megfelelő méretet.
-
Amplatz hüvely: Az Amplatz hüvely egy védőcső, amelyet a traktusba helyeznek. Nemcsak a nephroszkópot védi a súrlódástól a környező szövetekkel, hanem folyamatos csatornát is biztosít az öntözéshez és a vízelvezetéshez, hogy a látóteret tiszta maradjon. Ezenkívül stabil, akadálytalan utat is biztosít a későbbi litotripszia és visszakeresési eszközökhöz.
3. Litotriptorok és megragadó műszerek
A Direct Vision mellett a sebésznek speciális eszközöket kell bevezetnie a Nephroscope működő csatornáján keresztül a kövek kezelésére.
-
Ultrahangos litotriptor: Ez a kő széttöredezettségének általános módszere. Az ultrahangos szonda magas frekvenciájú rezgéseket használ, hogy a kő kis részecskékre bontja, míg a szondán belüli szívócsatorna a törmeléket a törmelékben törekszik, és egy-egy „fragmentációs vízelvezető” oldatot biztosít.
-
Pneumatikus litotriptor: Ez a nagynyomású gáz által generált sokkhullámokat használja a kövek összetörésére. Ennek a módszernek nagy teljesítménye van, és különösen hatékony a nehezebb köveknél.
-
Holmium lézer: A Holmium lézer ma az egyik legfejlettebb és legszélesebb körben használt kőfragmentációs eszköz. Pontosan elpárologtathatja vagy bármilyen keménységű köveket elpárologtathat vagy fragmentumot adhat, ami minimális károsodást okozhat a környező szövetekben, és magas biztonságot nyújt.
-
Kőmegragadó csipeszek és kő visszakeresési kosár: Miután a kövek széttöredezettek voltak, a sebész különféle fogó csipeszeket vagy kosarat használ, hogy visszanyerje őket. A megragadó csipeszeket nagyobb fragmentumokhoz használják, míg a visszakeresési kosarak több apró követ rögzíthetnek és eltávolíthatnak.
Következtetés
A PCNL műtét sikere minden lépéstől függ, a traktus létrehozásától a kövek tisztításáig. Ezek Műszerek perkután nephroszkóp az alapvető alapok ezeknek a lépéseknek a megvalósításához. A kezdeti lyukasztási tűt és a Guid-outher-tól a megjelenítő nephroszkópig, valamint a kőkezelő lézer és litotripszekig minden műszert gondosan megterveztek és optimalizáltak a műtéti hatékonyság maximalizálása és a beteg trauma minimalizálása érdekében, ami biztonságos és hatékony kő eltávolítását eredményezi. Ahogy a technológia tovább halad, ezek az eszközök továbbra is innovációt folytatnak, és az urológiai sebészeknek még erősebb eszközöket biztosítanak a PCNL műtét pontosabbá és minimálisan invazívvá tételéhez. $
